Определение

Токсоплазмоз – это распространенная паразитарная инфекция, вызываемая одноклеточным паразитом Токсоплазмой. Это заболевание может протекать в острой, хронической или латентной (скрытой) форме. Уровень зараженности данным паразитом в мире составляет до 50% населения, в России порядка 30% населения. Наибольшую опасность токсоплазма представляет для беременных женщин, поскольку есть риск передачи инфекции плоду.

О возбудителе инфекции. Как передается токсоплазмоз?

Токсоплазма обитает в почве. В организм человека возбудитель может попасть от кошачьих, которые являются основным «хозяином» паразита.

Основной хозяин — это термин, который обозначает животного, в котором происходит половой цикл размножения. Все остальные теплокровные животные и человек, являются «промежуточными» хозяевами, в их организме происходит бесполое размножение токсоплазм с появлением цист возбудителя. (Циста – это временная форма существования паразита, которая характеризуется появлением у него защитной оболочки).

Кошки, как правило, заражаются при поедании инфицированных мышей, птиц. К человеку данный возбудитель попадает с кошачьими туалетами, через шерсть животных.

В организм человека токсоплазма попадает:

• при несоблюдении правил личной гигиены после общения с кошачьими
• после контакта с почвой
• при употреблении сырого или плохо термически обработанного мяса
• через плохо вымытые овощи и фрукты
• при употреблении сырой воды из неизвестных источников

Также человек может заразиться трансмиссивно, т.е. через поврежденную кожу при контакте с кровью или слюной животного.

После попадания в организм токсоплазма проникает в ткани, лимфатические узлы, далее с током крови попадает в печень, легкие, сердце, нервную систему, органы зрения. Сам паразит живет в организме в межклеточных пространствах, а также паразитирует внутри клетки.

Симптомы, диагностика и лечение токсоплазмоза

Симптомы токсоплазмоза

Токсоплазмозом можно заболеть в любом возрасте. Чаще всего острые признаки болезни (острый токсоплазмоз) наблюдаются у детей. Выделяют приобретенную и врожденную форму (от матери к плоду) заболевания.

Более подробно расскажем о приобретенной форме острого токсоплазмоза и хронической инфекции.

Приобретенная форма

При острой форме инфекции инкубационный период (период от момента проникновения возбудителя до появления первых симптомов) составляет от 3 до 14 дней.

Симптоматика начинается с недомогания, болей в мышцах и суставах, которые могут сохраняться несколько недель и даже месяцев.

Отмечаются:

• подъем температуры тела
• озноб
• лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов)
• появляется сыпи на коже.

Также определяются признаки поражения отельных органов: гепатит, миокардит, пневмония, нефрит. Может поражаться нервная система с развитием менингита, энцефалита.

Хроническая форма

При хроническом течении токсоплазмоза характеры постоянные мышечные боли, артралгии. При прощупывании в мышцах могут обнаруживаться болезненные уплотнения (кальцификаты). Лимфатические узлы подвергаются склерозированию – постепенно уменьшаются в размере, становятся мелкими и плотными, снижается их болезненность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут определяться:

• тахикардия
• артериальная гипертензия
• миокардит
• сердечная недостаточность

• Выявляется увеличение печени – гепатомегалия
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
• снижение моторики
• боли в животе
• вздутие
• запоры, т.е. клинические признаки «синдрома раздраженного кишечника»

Со стороны центральной нервной системы:

• раздражительность
• эмоциональная лабильность
• снижение трудоспособности
• мнительность
• неврозы

Могут повреждаться органы зрения с поражением сетчатки, прогрессирующей близорукости. Также могут возникать гормональные нарушения ввиду поражений репродуктивных органов, надпочечников и щитовидной железы.

Диагностика токсоплазмоза

Наряду с определением клинических признаков необходимо провести лабораторную диагностику.
По результатам общего анализа крови могут отмечаться снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, эозинофилов.

Основным методом диагностики токсоплазмоза является иммунологическое тестирование на определение специфических антител.

Какие проводятся анализы на токсоплазмоз?

Антитела класса IgM к токсоплазме:

Обнаруживаются у пациентов с недавним инфицированием, также могут определяться при реактивации инфекции. Антитела IgМ достигают наибольших значений на 2-3 неделе заболевания, могут обнаруживаться в крови до 2 лет.

Диагноз первичной инфекции может быть установлен при наличии антител класса IgM и при отсутствии низкоавидных IgG, а также повышение концентрации антител IgG в динамике до 4 раз.
У пациентов со сниженным иммунным статусом результаты следует интерпретировать настороженно, так как у них могут быть снижены IgG, а IgM могут не обнаруживаться.

Антитела класса IgA к токсоплазме:

Вырабатываются через 2–3 недели после инфицирования и сохраняются в течение длительного времени. Снижение антител IgA говорит о переходе заболевания в латентную фазу. Повышение данных антител говорит об активизации. У некоторых пациентов IgA могут не определяться

Антитела класса IgG:

вырабатываются через несколько недель после инфицирования и могут длительное время находиться в крови. При прогрессировании инфекции уровень IgG нарастает.

Токсоплазмоз при беременности

С целью предупреждения осложнений в период беременности необходимо проводить иммунологическую диагностику до зачатия.
Выявление IgM к токсоплазме у беременных может указывать на недавнюю инфекцию и может приводить к врождённому токсоплазмозу у ребенка. При определении ІgМ и ІgG в период беременности часто определяются ложноположительные реакции. Для этого проводят анализ по определению IgG с интервалом 10–14 дней в динамике, также определяется авидность антител IgG.

Toxoplasma gondii, тест на авидность антител (IgG)

Что такое авидность?

Это определение прочности связи специфических антител, вырабатываемых организмом, с соответствующими антигенами возбудителя. Данный показатель говорит о давности инфицирования: низкоавидные антитела определяются на протяжении 3 месяцев после первичного инфицирования, а затем сменяются высокоавидными антителами. Т.е. с помощью данного теста определяется фаза патологического процесса. Выявления антител (класса IgG к токсоплазме) высокой авидности говорит от реактивации инфекции.

Лечение токсоплазмы / токсоплазмоза

После детального выяснения клинической симптоматики, выявления органной патологии, сопутствующих заболеваний, данных лабораторных анализов, включая общий и биохимический анализы крови, иммунологическое обследование по определению антител к токсоплазме, принимается решение о проведении антитоксоплазменной терапии.
В классическую схему лечения входят противопаразитарные препараты:

• хлоридин
• сульфаниламиды
• антибиотики тетрациклинового ряда
• метронидазол .

Однако в настоящее время существуют комплексные современные подходы в лечении данного вида инфекции. Для этого применяются специальные высокодозные витаминные препараты, озоновая аутогемотерапия, противопаразитарные препараты на основе растительных экстрактов. Дополнительно применяются препараты для детоксикации, энтеро – и гемосорбенты.

К беременным пациентам отношение в плане тактики лечения особое, решение о лечении принимается индивидуально в зависимости от конкретного клинического случая, степени тяжести инфекции, имеющихся рисков.

Профилактика токсоплазмоза

Основной мерой профилактики токсоплазмоза является устранение путей попадания паразита в организм.
Необходимо соблюдать правила личной гигиены после общения с домашними животными, особенно с кошками, а также после контакта с почвой во время садово-огородных работ.
Важно полностью исключить употребление термически не обработанного или недостаточно приготовленного мяса.
Тщательно мыть овощи, фрукты и зелень перед употреблением.
Употреблять только чистую воду из проверенных источников, либо подвергать кипячению.